Retinopatía diabética y su relación con los niveles de hemoglobina glucosilada / Diabetic Retinopathy and its Relationship with Glycosylated Hemoglobin Levels

Introducción: La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en personas diabéticas de 20 a 64 años de edad, e incrementa su aparición frente a un mal control de la enfermedad, que se expresa con valores altos de hemoglobina glucosilada (HbA1C). Objetivo: Establecer la relación entre los niveles de hemoglobina glucosilada y la presencia de retinopatía en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, en el que se obtuvieron, mediante ficha de observación, datos sociodemográficos, de evaluación oftalmológica y niveles de HbA1C, de los pacientes atendidos en consulta externa del Hospital General Isidro Ayora de la ciudad de Loja, Ecuador, en el período febrero-junio de 2018. Se aplicaron medidas de frecuencia y asociación para el análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes: 108 mujeres y 52 hombres, todos de raza mestiza. Se identificó retinopatía en 26,8 por ciento (N = 43) de los pacientes, de quienes 41 por ciento (N = 18) tenía más de 65 años de edad. La media de HbA1C en pacientes sin retinopatía fue de 7,4 por ciento, y en aquellos con retinopatía de 9,8 por ciento en mayor porcentaje de pacientes con valores de HbA1C de 7 por ciento o más presentaron retinopatía diabética, en comparación con aquellos de HbA1C menores a 7 por ciento (p < 0,0001), la retinopatía no proliferativa moderada fue el principal diagnóstico realizado. Conclusiones: El mal control glucémico en las personas con diabetes mellitus tipo 2 se asocia con mayor probabilidad de aparición de lesiones retinianas(AU)

Introduction: Diabetic retinopathy is the main cause of blindness in diabetic people aged 20 to 64 years; it increases its occurrence due to poor control of the disease, expressed by high values of glycosylated hemoglobin (HbA1c). Objective: To establish the relationship between glycosylated hemoglobin levels and the presence of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out, in which sociodemographic data, others from an ophthalmologic evaluation and HbA1c levels were obtained, by means of an observation card, from patients seen in the outpatient clinic of Hospital General Isidro Ayoraof the city of Loja, Ecuador, in the period February-June 2018. Frequency and association measures were applied for statistical analysis. Results: The study included 160 patients: 108 women and 52 men, all of mixed race. Retinopathy was identified in 26.8percent (N=43) of patients, of whom 41percent (N=18) were over 65 years of age. The mean HbA1c in patients without retinopathy was 7.4percent, and 9.8percent in those with retinopathy. A higher percentage of patients with HbA1c values of 7percent more had diabetic retinopathy, compared to those with HbA1C under 7percent (p<0.0001). Moderate nonproliferative retinopathy was the main diagnosis. Conclusions: Poor glycemic control in persons with type 2 diabetes mellitus is associated with increased likelihood of retinal lesions(AU)

Correlación entre la glucosa salival con la glucosa de ayuno, la Hemoglobina glicada y el Péptido-C en personas con diabetes mellitus tipo 2

Objetivo : Determinar la correlación entre la glucosa salival con la glucosa en ayunas, HbA1c y el péptido C en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Materiales y métodos : Estudio transversal llevado a cabo en el Centro de Investigación en Diabetes, Obesidad y Nutrición (CIDON) en Lima, Perú durante el año 2021. Se categorizó en buen control metabólico (HbA1c<7 %) y mal control metabólico (HbA1c≥7 %). Se midió la glucosa basal, HbA1c y el péptido C en sangre. La glucosa salival se midió con el método glucosa oxidasa. La correlación de Spearman fue usada para determinar la asociación entre la glucosa salival con la glucosa en ayunas, HbA1c y el péptido- C. Resultados : Participaron un total de 142 personas con DM2. La concentración de glucosa salival fue significativamente más elevada en DM2 con mal control metabólico (p<0.01). Se observó una correlación positiva débil significativa entre la glucosa salival y la glucosa basal (r=0.23, p=0.04) y HbA1c (r=0.26, p=0.02) en DM2 con mal control metabólico y una correlación negativa insignificante (r=-0.08; p=0.47) con el péptido C. Conclusiones : La glucosa salival presenta una asociación significativa y positiva con la glucosa en sangre y la HbA1c, pero no con el péptido C en personas con DM2 con mal control metabólico. Sin embargo, hay muchos factores que deben ser considerados y analizados más a fondo para determinar su posible uso.

Objetivo : To determine the correlation between salivary glucose levels with fasting blood glucose, HbA1c, and C-peptide in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods : This is a cross-sectional study performed at the Centro de Investigación en Diabetes, Obesidad y Nutrición (CIDON) in Lima, Peru, during 2021. Patients were categorized as those with good metabolic control (HbA1c<7 %), and poor metabolic control (HbA1c≥7 %). Baseline fasting blood glucose, as well as blood HbA1c and C-peptide values were measured. Salivary glucose was measured using the glucose oxidase method. Spearman's correlation was used for determining an association between salivary glucose levels and fasting blood glucose, HbA1c, and C-peptide. Results : One-hundred and forty-two subjects with T2DM participated in the study. Salivary glucose was significantly higher in T2DM subjects with poor metabolic control (p<0.01). A weak positive correlation between salivary glucose and fasting blood glucose (r= 0.23, p= 0.04) and HbA1c (r= 0.26, p= 0.02) was observed in subjects with T2DM and poor metabolic control, and also a non-significant negative correlation (r=-0.08; p= 0.47) with C-peptide. Conclusions : Salivary glucose levels show significant and positive association with fasting blood glucose and HbA1c, but not with C-peptide in persons with T2DM and poor metabolic control. However, there are many factors that should be considered and analyzed in detail aiming to determine its potential use.

Diabetes tipo 2 e transplante renal: estudo comparativo sobre adesão medicamentosa / Diabetes tipo 2 y trasplante renal: estudio comparativo sobre la adhesión farmacológica / Type 2 diabetes and kidney transplant: comparative study on medication adherence

Resumo Objetivo Investigar a adesão medicamentosa no Diabetes Mellitus tipo 2 entre transplantados renais e não transplantados. Métodos Estudo comparativo entre pacientes assistidos no Centro de Diabetes (Grupo 1 sem transplante renal) e no Ambulatório de Pós-Transplante Renal do Hospital do Rim e da Hipertensão (Grupo 2 com transplante renal), ambos na cidade de São Paulo. A amostra foi composta por maiores de 18 anos, com diagnóstico de diabete tipo 2 prévio e em uso de medicamentos para o controle glicêmico. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2017 a outubro de 2018. Aplicou-se aos participantes: formulário sócio clínico, instrumento de Medida de Adesão ao Tratamento Medicamentoso no Diabetes Mellitus (antidiabéticos orais e insulina) e a escala de Ansiedade e Depressão. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa como 0712/2017. Resultados Amostra composta de 107 pacientes (Grupo 1: 56 e Grupo 2: 51), maior porcentagem de homens, média de idade de 63,3 anos, provenientes da região metropolitana de São Paulo, aposentados, casados, com sobrepeso, sem sintomas de ansiedade e depressão. Os pacientes autorreferiram ter adesão aos medicamentos para o controle do diabetes, porém os resultados da hemoglobina glicada variaram entre 8,3 e 8,7% entre os grupos, ambos acima de 7%. Conclusão Ao analisar a relação entre a adesão autorreferida, hemoglobina glicada, ansiedade e depressão não foi possível evidenciar correlação estatisticamente significante. Os parâmetros avaliados neste estudo não permitiram estabelecer a relação de causa e efeito.

Resumen Objetivo Investigar la adhesión farmacológica en la Diabetes mellitus tipo 2 en trasplantados renales y no trasplantados. Métodos Estudio comparativo entre pacientes atendidos en el Centro de Diabetes (Grupo 1 sin trasplante renal) y en los Consultorios Externos de Postrasplante Renal del Hospital del Riñón y de la Hipertensión (Grupo 2 con trasplante renal), ambos en la ciudad de São Paulo. La muestra fue formada por mayores de 18 años, con diagnóstico previo de diabetes tipo 2 y en uso de medicamentos para control glucémico. La recopilación de datos se realizó de octubre de 2017 a octubre de 2018. Se aplicaron los siguientes instrumentos a los participantes: formulario socio-clínico, instrumento de Medida de Adhesión al Tratamiento Farmacológico (antidiabéticos orales e insulina) y escala de Ansiedad y Depresión. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación con el número 0712/2017. Resultados Muestra formada por 107 pacientes (Grupo 1: 56 y Grupo 2: 51), mayor porcentaje de hombres, promedio de edad 63,3 años, provenientes de la región metropolitana de São Paulo, jubilados, casados, con sobrepeso, sin síntomas de ansiedad y depresión. Los pacientes autodeclararon adherir a los medicamentos para el control de la diabetes, pero los resultados de la hemoglobina glicosilada variaron entre 8,3 y 8,7 % entre los grupos, más de 7 % en ambos. Conclusión Al analizar la relación entre la adhesión autodeclarada, la hemoglobina glicosilada, la ansiedad y la depresión, no se observó correlación estadísticamente significativa. Los parámetros evaluados en este estudio no permitieron establecer una relación de causa y efecto.

Abstract Objective To investigate medication adherence in type 2 Diabetes Mellitus among kidney transplant recipients and non-transplant recipients. Methods Comparative study between patients assisted at the Diabetes Center (Group 1 without kidney transplant) and at the Post-Renal Transplant Outpatient Clinic of the Hospital do Rim e da Hipertensão (Group 2 with kidney transplant), both in the city of São Paulo. The sample consisted of people over 18 years of age with a previous diagnosis of type 2 diabetes using medication for glycemic control. The data collection period was from October 2017 to October 2018. The following was applied to participants: socio-clinical form, instrument for Measuring Adherence to Medication Treatment in Diabetes Mellitus (oral antidiabetics and insulin) and the Anxiety and Depression scale. The project was approved by the Research Ethics Committee as 0712/2017. Results Sample composed of 107 patients (Group 1: 56 and Group 2: 51), higher percentage of men, mean age of 63.3 years, from the metropolitan region of São Paulo, retired, married, overweight, without symptoms of anxiety and depression. Even though patients self-reported adherence to medication for diabetes control, results of glycated hemoglobin ranged between 8.3 and 8.7% between groups, both above 7%. Conclusion When analyzing the relationship between self-reported adherence, glycated hemoglobin, anxiety and depression, a statistically significant correlation could not be found. The parameters evaluated in this study did not allow establishing a cause and effect relationship.

Intervalos de referência de parâmetros de creatinina e hemoglobina glicosilada para a população adulta brasileira: pesquisa nacional de saúde / Intervalos de referencia de los parámetros creatinina y hemoglobina glicosilada para la población adulta brasileña: pesquisa nacional de saúde / Reference intervals of creatinine and glycated hemoglobin parameters for the brazilian adult population: national health survey

RESUMO Objetivo: estimar intervalos de referência (IR) de creatinina e hemoglobina glicosilada (HbA1c) na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal, utilizando na base de dados Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), entre 2014-2015, composta por 8.952 adultos. Para estabelecer IR, aplicaram-se critérios de exclusão, removeram-se outliers e foi feita estratificação. Após esses procedimentos, a amostra constitui-se de 2.723 adultos para HbA1c e de 2.738 adultos para creatinina. Avaliaram-se diferenças pelos testes Mann Withney e Kruskal Wallis (p≤0,05). Resultados: homens (IR 0,69-1,25; mediana 0,95 mg/dL) apresentaram maiores IR para creatinina que mulheres (IR 0,53-1,05; mediana 0,74 mg/dL) e tiveram maiores valores de limites inferiores (LI) e mediana de HbA1c (sexo masculino: IR: 4,55-5,97; mediana 5,3%; sexo feminino: IR 4,49-5,97; mediana 5,20%) (p≤0,05). Nas mulheres, IR para creatinina foram mais elevados entre 45 a 59 anos (IR: 0,55-1,04; mediana 0,77 mg/dL) e a partir dos 60 anos (IR: 0,54-0,98; mediana 0,77 mg/dL (p≤0,05). Para HbA1c, homens apresentaram IR mais elevados a partir de 60 anos (IR 4,65-6,07; mediana 5,44%) e mulheres a partir de 45 anos (45 a 59 anos: IR 4,61-6,05; mediana 5,40%; e 60 anos ou mais: IR 4,82-6,03; mediana 5,50%) (p≤0,05). Para creatina, foram observados menores LI dos IR e mediana mais proeminente nos adultos de raça/cor branca (IR: 0,56-1,19; mediana 0,85%) em comparação com a parda (IR: 0,55-1,19; mediana 0,84%) (p≤0,05). Conclusão: IR próprios possibilitam desvelar as condições de saúde dos adultos brasileiros e podem subsidiar a identificação adequada de doença renal crônica e diabetes.

RESUMEN Objetivo: estimar los intervalos de referencia (IR) de creatinina y hemoglobina glicosilada (HbA1c) en la población adulta brasileña. Métodos: estudio transversal, utilizando la base de datos Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), entre 2014-2015, compuesto por 8.952 adultos. Para establecer la IR, se aplicaron criterios de exclusión, se eliminaron los valores atípicos y se realizó una estratificación. Tras estos procedimientos, la muestra estaba formada por 2.723 adultos para la HbA1c y 2.738 adultos para la creatinina. Las diferencias se evaluaron mediante las pruebas de Mann Withney y Kruskal Wallis (p≤0,05). Resultados: los hombres (IR 0,69-1,25; mediana 0,95 mg/dL) tenían un IR de creatinina más alto que las mujeres (IR 0,53-1,05; mediana 0,74 mg/dL) y presentaban valores de límite inferior (LI) y mediana de HbA1c más altos (hombre: IR: 4,55-5,97; mediana 5,3%; mujer: IR 4,49-5,97; mediana 5,20%) (p≤0,05). En las mujeres, los IR para la creatinina fueron mayores entre los 45 y los 59 años (IR: 0,55-1,04; mediana 0,77 mg/dL) y a partir de los 60 años (IR: 0,54-0,98; mediana 0,77 mg/dL (p≤0,05). En cuanto a la HbA1c, los hombres mostraron una IR más alta a partir de los 60 años (IR 4,65-6,07; mediana 5,44%) y las mujeres a partir de los 45 años (45 a 59 años: IR 4,61-6,05; mediana 5,40%; y 60 años o más: IR 4,82-6,03; mediana 5,50%) (p≤0,05). En el caso de la creatina, observamos un menor LI de los IR y una mediana más prominente en los adultos blancos (IR: 0,56-1,19; mediana 0,85%) en comparación con los adultos morenos (IR: 0,55-1,19; mediana 0,84%) (p≤0,05). Conclusión: las IR propias permiten desvelar las condiciones de salud de los adultos brasileños y pueden subsidiar la correcta identificación de la enfermedad renal crónica y la diabetes.

ABSTRACT Objective : to estimate reference intervals (RIs) of creatinine and glycated hemoglobin (HbA1c) in the Brazilian adult population. Methods : a cross-sectional study, using the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde, PNS) database, between 2014-2015, consisting of 8,952 adults. To establish RIs, exclusion criteria were applied, outliers were removed and stratification was performed. After these procedures, the sample consisted of 2,723 adults for HbA1c and 2,738 adults for creatinine. Differences were evaluated by means of the Mann Whitney and Kruskal Wallis tests (p≤0.05). Results : men (RI: 0.69-1.25; median: 0.95 mg/dL) had higher RIs for creatinine than women (RI: 0.53-1.05; median: 0.74 mg/dL) and higher lower limit (LL) values and median HbA1c (male: RI: 4.55-5.97; median: 5.3%; female: RI: 4.49-5.97; median: 5.20%) (p≤0.05). In women, the RIs for creatinine were higher in the age groups between 45 and 59 years old (RI: 0.55-1.04; median: 0.77 mg/dL) and from 60 years old (RI: 0.54-0.98; median: 0.77 mg/dL (p≤0.05). For HbA1c, men had higher RIs from age 60 (RI: 4.65-6.07; median: 5.44%) and women from 45 years old (45-59: RI: 4.61-6.05; median: 5.40%; and 60 years old or more: RI: 4.82-6.03; median: 5.50%) (p≤0.05). For creatinine, lower RI LLs and more prominent medians were observed in white-skinned adults (RI: 0.56-1.19; median: 0.85%) when compared to brown-skinned (RI: 0.55-1.19; median: 0.84%) (p≤0.05). Conclusion : appropriate RIs make it possible to unveil the health conditions of Brazilian adults and can support proper identification of chronic kidney disease and diabetes.

Calidad del sueño y experiencias afectivas durante la pandemia de COVID-19 en adultos residentes en el estado de Minas Gerais / Qualidade do sono e vivências afetivas de adultos residentes no estado de minas gerais durante a pandemia de covid-19 / Sleep quality and affective experiences of adults living in the state of minas gerais during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivos: verificar se a adesão à medida de distanciamento social e características sociodemográficas se associam com as alterações percebidas, durante a pandemia de COVID-19, na qualidade do sono e nas vivências afetivas de brasileiros residentes em Minas Gerais. Método: estudo transversal que analisou dados de questionário on-line aplicado a adultos e idosos residentes no estado de Minas Gerais. Foram estimadas prevalências e razões de prevalências, brutas e ajustadas, para as variáveis investigadas. Resultados: entre 35% e 55% dos respondentes referiram alterações nas vivências afetivas, como solidão, tristeza e ansiedade, e alterações do sono durante o período de isolamento social. Em geral, essas alterações foram mais frequentes entre aqueles que realizaram o isolamento de forma intensa ou total, indivíduos do sexo feminino e pessoas mais jovens. Conclusão: no presente estudo, foram observadas alterações importantes na qualidade de sono e nas vivências afetivas da população mineira, atingindo mais as pessoas do sexo feminino, pessoas mais jovens e que fizeram isolamento social intenso. É importante ofertar cuidados em saúde mental a fim de evitar os impactos negativos do distanciamento social em situações de pandemia.

RESUMEN Objetivos: verificar si la adherencia a la medida de distanciamiento social y las características sociodemográficas están asociadas a los cambios percibidos en la calidad del sueño y las experiencias afectivas de los brasileños residentes en Minas Gerais durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal que analizó datos de un cuestionario online aplicado a adultos y ancianos residentes en el estado de Minas Gerais. Se estimaron las prevalencias y las razones de prevalencia, brutas y ajustadas, de las variables investigadas. Resultados: entre el 35% y el 55% de los encuestados refieren alteraciones en las vivencias afectivas como soledad, tristeza, ansiedad, y alteraciones del sueño durante el período de aislamiento social. En general, estos cambios fueron más frecuentes entre los que estaban intensa o totalmente aislados, las mujeres y los individuos más jóvenes. Conclusión: en el presente estudio observamos alteraciones importantes en la calidad del sueño y en las vivencias afectivas de la población de Minas Gerais, afectando más al sexo femenino, a las personas más jóvenes y a las que habían estado en intenso aislamiento social. Es importante prestar atención a la salud mental para evitar los efectos negativos del distanciamiento social en situaciones de pandemia.

ABSTRACT Objectives: to verify whether adherence to the social distancing measure and sociodemographic characteristics are associated with perceived changes, during the COVID-19 pandemic, in sleep quality and affective experiences of Brazilians living in Minas Gerais. Method: a cross-sectional study that analyzed data from an online questionnaire applied to adults and older adults living in the state of Minas Gerais. Prevalence values and prevalence ratios, both adjusted and adjusted, were estimated for the variables investigated. Results: between 35% and 55% of the respondents reported changes in affective experiences, such as loneliness, sadness and anxiety, as well as changes in sleep during the social isolation period. In general, those alterations were more frequent among those who adhered to intense or total isolation, female individuals and younger people. Conclusion: in this study, important changes were observed in sleep quality and in the affective experiences of the population of Minas Gerais, affecting more females, younger people and individuals who adhered to intense social isolation. It is important to offer mental health care in order to avoid the negative impacts of social distancing in pandemic situations.

Prescription of DPP4 inhibitors: Indication and effect on glycosylated hemoglobin in a primary care institution of Colombia / Prescripción de inhibidores de la DPP-4: indicación y efecto sobre la hemoglobina glicosilada en un primer nivel de Colombia

Abstract Introduction and objective: In Colombia, Dipeptidyl-Peptidase IV (DPP4) inhibitors are recommended as second-best choice for type 2 diabetes mellitus treatment. However, no evaluation of the accomplishment or impact of this recommendation was performed. The objective was to determine the prescription of the DPP4 inhibitor according to the Colombian Clinicial Practice Guide regarding type 2 diabetes mellitus treatment, and its effects on glycosylated hemoglobin (HbAlc). Materials and methods: A descriptive study that included patients with type 2 diabetes mellitus who attended a first level between 2016 and 2018, had a prescription for DPP4 inhibitor and at least two control appointments. Variables included were sociodemographic, clinics, treatment and comorbidities. The unadjusted prescription was defined as the lack of accomplishment of Colombian guidelines. Descriptive statistics and X2 test were used for the comparison of categorical variables. A binary logistic regression model was applied. Results: 112 out of 207 patients accomplished inclusion criteria, of which 77 were women (68.8%). Also, 68.8% of the patients had an unadjusted prescription of the iDPP4. There was a 0.21% total reduction in HbA1c levels, with a mean of 198.2 ± 124 days between the first and second control measurement (reduction of 0.55% when the prescription was adjusted to the guidelines and 0.05% if it was unadjusted). Conclusion: There is a limited impact of DPP4 inhibitors regarding the reduction of HbA1c and metabolic control, and there is a slight follow-up to the Colombian guidelines in patients who attend a first level.

Resumen Introducción y Objetivo: En Colombia se recomiendan los inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-IV (iDPP4) como segunda opción para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. No se ha evaluado el cumplimiento e impacto de esta recomendación. Como objetivo se buscó determinar la prescripción de los iDPP4 según las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica colombiana, y su efecto sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Materiales y métodos: Estudio descriptivo que incluyó pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que consultaron a un primer nivel entre 2016 y 2018, y tenían formulado un iDPP4, con al menos dos consultas de seguimiento. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, tratamiento y comorbilidades. La prescripción no ajustada se definió como la falta de cumplimento de la recomendación de la guía colombiana. Se empleó estadística descriptiva y pruebas X2 para la comparación de variables categóricas. Se aplicó un modelo de regresión logística binaria. Resultados: Hubo 207 pacientes de los cuales 112 cumplieron criterios de inclusión, 77 eran mujeres (68,8%). El 68,8% de los pacientes presentaron una prescripción no ajustada del iDPP4. Hubo una reducción total de 0,21%, con una media de 198,2±124 días entre la primera y segunda medición de HbA1c de control (reducción de 0,55% cuando la prescripción se ajustaba a la guía colombiana y 0,05% cuando no). Conclusión: Hay un limitado impacto de los iDPP4 frente a la reducción de HbA1c y poco seguimiento de la guía colombiana en pacientes de primer nivel de atención.

Dislipidemias en pacientes diabéticos internados en el Hospital Vicente Corral Moscoso / Dyslipidemias in diabetic patients hospitalized at the Vicente Corral Moscoso Hospital / Dislipidemias em doentes diabéticos hospitalizados no Hospital Vicente Corral Moscoco

La Diabetes Mellitus tipo 2 como una enfermedad endocrino metabólica puede generar alteraciones importantes en el perfil lipídico del paciente, por tanto, un importante riesgo cardiovascular. OBJETIVO: caracterizar las dislipidemias en pacientes diabéticos internados en el área de clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca durante el año 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: investigación cuantitativa, no experimental, transversal, observacional de tipo descriptivo y documental, de 137 pacientes diabéticos. Se analizaron variables sociodemográficas, cuantificación del lipidograma, HbA1c, IMC, adherencia al tratamiento, años de diagnóstico, tipo de tratamiento, presencia de hipotiroidismo e hipertensión. Se realizó análisis de frecuencias, medidas de tendencia central, chi cuadrado, Odds ratio y Riesgo Relativo. Para los análisis se consideró p<0,05. Resultados. La media de edad fue de 65,73±15,11 años, correspondiendo al grupo etario adulto mayor; con predominio de mujeres. Alrededor del 46% presentaban IMC normal y 52,2% obesidad y sobrepeso. El 51% tenía tiempo de diagnóstico menor o igual a 10 años. El 76,7% de pacientes presentaron dislipidemia, 43,6% hipercolesterolemia, 57,9% hipertrigliceridemia; 60,9% disminución de HDL; 50,4% valores elevados de LDL; y 74,4% VLDL elevado. El 83,3% de pacientes presentaron hemoglobina glicosilada elevada, con falta de adherencia al tratamiento del 66,2%. CONCLUSIÓN: los pacientes diabéticos presentan dentro del transtorno metabólico dislipidemias, con hipertrigliceridemia mantenida, hipercolesterolemia, disminución de HDL y aumento de LDL. La asociación de dislipidemias con la hemoglobina glicosilada la convierte en un valor predictor de presentar enfermedades cardiovasculares.

Diabetes Mellitus type 2 as an endocrine metabolic disease can generate important alterations in the lipid profile of the patient, therefore, an important cardiovascular risk. OBJECTIVE: to characterize dyslipidemias in diabetic patients hospitalized in the clinical area of the Vicente Corral Moscoso Hospital of Cuenca during 2019. MATERIALS AND METHODS: quantitative, non-experimental, cross-sectional, observational, descriptive and documentary research of 137 diabetic patients. Sociodemographic variables, lipidogram quantification, HbA1c, BMI, adherence to treatment, years of diagnosis, type of treatment, presence of hypothyroidism and hypertension were analyzed. Frequency analysis, measures of central tendency, chi-square, Odds ratio and Relative Risk were performed. For the analyses, p<0.05 was considered. RESULTS: the mean age was 65.73±15.11 years, corresponding to the older adult age group; with a predominance of women. About 46% had normal BMI and 52.2% had obesity and overweight. Fifty-one percent of the patients had been diagnosed less than or equal to 10 years. 76.7% of patients presented dyslipidemia, 43.6% hypercholesterolemia, 57.9% hypertriglyceridemia; 60.9% decreased HDL; 50.4% elevated LDL values; and 74.4% elevated VLDL. A total of 83.3% of patients had elevated glycosylated hemoglobin, with a lack of adherence to treatment of 66.2%. CONCLUSIONS: diabetic patients present dyslipidemias within the metabolic disorder, with maintained hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, decreased HDL and increased LDL. The association of dyslipidemia with glycosylated hemoglobin makes it a predictor of cardiovascular disease.

Diabetes Mellitus tipo 2 como doença endócrino-metabólica pode gerar alterações importantes no perfil lipídico do paciente, portanto, um risco cardiovascular importante. OBJETIVO: caracterizar dislipidemias em pacientes diabéticos internados na área clínica do Hospital Vicente Corral Moscoso em Cuenca durante 2019. MATERIAIS E MÉTODOS: pesquisa quantitativa, não-experimental, transversal, observacional, descritiva e documental de 137 pacientes diabéticos. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, quantificação lipidográfica, HbA1c, IMC, aderência ao tratamento, anos de diagnóstico, tipo de tratamento, presença de hipotireoidismo e hipertensão. Foram realizadas análises de freqüência, medidas de tendência central, qui-quadrado, razão de chances e risco relativo. P<0,05 foi considerado para as análises. RESULTADOS: a idade média foi de 65,73±15,11 anos, correspondendo à faixa etária dos adultos mais velhos; com predomínio das mulheres. Cerca de 46% tinham um IMC normal e 52,2% eram obesos ou acima do peso. Cinqüenta e um por cento haviam sido diagnosticados menos ou igual a 10 anos antes do diagnóstico. 76,7% dos pacientes apresentavam dislipidemia, 43,6% hipercolesterolemia, 57,9% hipertrigliceridemia; 60,9% diminuíram o HDL; 50,4% elevaram os valores de LDL; e 74,4% elevaram o VLDL. 83,3% dos pacientes tinham hemoglobina glicosilada elevada, com 66,2% de não aderência ao tratamento. CONCLUSÃO: os pacientes diabéticos apresentam dislipidemias dentro do distúrbio metabólico, com hipertrigliceridemia sustentada, hipercolesterolemia, diminuição do HDL e aumento do LDL. A associação de dislipidemia com a hemoglobina glicosilada faz dela um preditor de doenças cardiovasculares.

Frecuencia y factores asociados a la inercia tera¬péutica en inicio de insulinización en pacientes con Diabetes Mellitus II en el Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, 2018 / Frequency and associated factors with therapeutic inertia at the start of insulin therapy in patients with Diabetes Mellitus II, Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, 2018

INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus II es un problema sanitario a nivel mundial, sin excepción en nuestro país. El tratamiento farmacológico de la DM2 se basa en un esquema escalonado, que varía según las necesidades del paciente y el desarrollo de la enfermedad, así como del control glucémico del mismo. El retraso en la intensificación del tratamiento o el inicio de la insulinización, hecho que se conoce como inercia terapéutica, obedece a diferentes factores atribuibles tanto al paciente, como al sistema sanitario, aumentando el riesgo de complicaciones crónicas, tanto micro como macrovasculares. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y de correlación. Se estudiaron 422 pacientes de consulta externa de Endocrinología y Medicina Interna del Hospital "José Carrasco Arteaga" en el año 2018, con diagnóstico de Diabetes Mellitus II que recibieron como tratamiento dos antidiabéticos orales; con el objetivo de conocer la frecuencia y factores asociados a la inercia terapéutica en estos pacientes. La recolección de datos se realizó a partir de las historias clínicas de los pacientes, en un formulario diseñado para el estudio. El análisis fue hecho en el programa SPSS v.25, aplicando estadística descriptiva y de correlación con la prueba Chi-cuadrado, con un nivel de confianza del 95%. RESULTADOS: El 59.2% de la muestra estudiada tenía 65 años o más, 54.7% fueron mujeres, 46.7% tenía sobrepeso y 36% obesidad. El 96.7% tenía tres o más años de evolución de la enfermedad, 63.7% presentaron control glucémico adecuado. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, que se presentó en el 61.6%. El 87% tenía Metformina más Glibenclamida como tratamiento. El 86.3% se encontraban recibiendo su actual tratamiento por más de tres meses. La inercia terapéutica se presentó en el 25.8%, y de estos casos, la inercia se relacionó con el personal de salud en el 75.2%. CONCLUSIÓN: Se presentó inercia terapéutica en el 25.8% de la muestra. La mayoría de las inercias terapéuticas están relacionadas con el personal de salud. No se encontró asociación estadísticamente significativa de la ocurrencia de la inercia terapéutica con la edad, el sexo, el nivel de instrucción, las comorbilidades, el estado nutricional o el tiempo de evolución de la DMII.(au)

BACKGROUND: Diabetes Mellitus II is a global health issue, with no exception in Ecuador. The pharmacological treatment of DM2 is based on a stepped scheme, which varies according to the patients' needs, the disease course, and the glycaemic control. The delay in the treatment intensification or the insulin initiation, known as therapeutic inertia, is caused by different factors attributable to both the patient and the health care systems, increasing the risk of both micro and macrovascular chronic complications. METHODS: we carried out an observational, cross-sectional, descriptive and correlation study. 422 patients from the Endocrinology and Internal Medicine outpatient clinic of "Hospital José Carrasco Arteaga" in 2018, with DM2 diagnosis, who received two oral antidiabetic drugs as treatment were studied; with the purpose of identifying the frequency and associated factors with therapeutic inertia in these patients. Data was collected from medical records in a form designed for this study. The data analysis was made in the SPSS v.25 software, applying descriptive statistics and correlation statistics with Chi-square test, with a confidence level of 95%. RESULTS: 59.2% of the sample was 65 years or older, 54.7% were women, 46.7% were overweight and 36% were obese. 96.7% had three or more years of diagnosis of the disease, 63.7% had adequate glycaemic control. The most frequent comorbidity was hypertension, which occurred in 61.6% patients. 87% were using Metformin plus Glibenclamide as treatment. 86.3% were receiving their current treatment for more than three months. Therapeutic inertia presented in 25.8% of the sample, and of these cases, inertia was related to health personnel in 75.2%. CONCLUSION: therapeutic inertia presented in 25.8% of the sample. Most of the therapeutic inertias were related to the health personnel. No significant statistically association was found between the occurrence of therapeutic inertia with age, sex, educational level, comorbidities, nutritional status or years of evolution of DMII.(au)

Asociación entre soporte familiar y control glicémico en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 en un Consultorio de Endocrinología de un hospital nacional / Association between family support and glycemic control among patients with type 2 diabetes mellitus who attend an endocrinology office of a public hospital

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre soporte familiar y control glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al Consultorio Externo de Endocrinología del Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y transversal. La muestra fue de 158 sujetos diabéticos mayores de 18 años con hemoglobina glicosilada al momento de la consulta, obtenida mediante Epi info v7.9.2, con un nivel de confianza 95 %, precisión del 5 % y con una frecuencia esperada de 12,11 %. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se aplicó una ficha de recolección, registrándose datos sociodemográficos, clínicos y del entorno social del paciente, así como una encuesta de la Escala de Cohesión y Adaptabilidad Familiar-FACES III para determinar el soporte familiar. Se realizó la prueba chi cuadrado para determinar la asociación entre soporte familiar y control glicémico. Resultados: El 50,60 % (n = 80) de los participantes fueron mujeres. La edad media fue de 63,5± 12,10 años. La figura familiar más representativa de cuidador primario fue el hijo en un 50,6 % (n = 80) seguido del cónyuge 20,3 % (n = 32). De los 158 sujetos, 98 (62 %) tuvieron control glicémico controlado y de estos 44 (44,9 %) un soporte familiar adecuado. De los 60 no controlados, 16 (26,6 %) tuvieron un soporte familiar adecuado. Se determinó la asociación entre soporte familiar y control glicémico siendo estadísticamente significativa X2 = 5,252, con un ρ < 0,05. Conclusiones: Existe una asociación significativa entre el soporte familiar y el control glicémico en los pacientes diabéticos que se atienden en los consultorios de endocrinología del Hospital Nacional Dos de Mayo.

ABSTRACT Objective: To determine the association between family support and glycemic control among patients with type 2 diabetes mellitus who attend the outpatient endocrinology office of the Hospital Nacional Dos de Mayo. Materials and methods: A quantitative, observational and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 158 diabetic subjects over 18 years of age whose glycosylated hemoglobin was obtained at the time of the consultation using the Epi Info version 7.9.2 software, with a 95 % confidence level, 5 % accuracy and 12.11 % expected frequency. A non-probability convenience sampling was used. A data collection sheet was employed to register the patients' sociodemographic, clinical and social environment data, as well as the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale III (FACES III) to determine the family support. A chi-square test was used to determine the association between family support and glycemic control. Results: Female patients accounted for 50.6 % (n = 80) of the sample. The mean age was 63.5 ± 12.10 years. The patients' children (50.6 %, n = 80) and spouses (20.3 %, n = 32) were the most likely primary caregivers. Out of the 158 study subjects, 98 (62 %) had a good glycemic control, 44 % of whom (44.9 %) presented an adequate family support. Out of the 60 patients with no glycemic control, 16 (26.6 %) had an adequate family support. A statistically significant association between family support and glycemic control was demonstrated, with X² = 5,252 and ρ value < 0.05. Conclusions: There is a significant association between family support and glycemic control among the diabetic patients treated at the outpatient endocrinology office of the Hospital Nacional Dos de Mayo.

The effect of physical exercise on blood sugar control in diabetic patients / O efeito do exercício físico no controle do açúcar no sangue em pacientes diabéticos / El efecto del ejercicio físico sobre el control del azúcar en sangre en pacientes diabéticos

ABSTRACT Introduction Diabetes is a metabolic disease characterized by hyperglycemia. It is a metabolic syndrome in which blood sugar levels increase due to defects in insulin secretion or impaired function, or even both defects. Object To understand the effect of diabetic patients in controlling blood sugar through physical exercise, the paper analyzes the correlation between the exercise status and physiological indicators of diabetic patients in our hospital. Methods We randomly selected 41 diabetic patients and monitored their exercise. At the same time, we check the physiological indicators of the patients after the exercise is completed and analyze the control of blood sugar by sports. Results After healthy physical exercise, the blood sugar level of diabetic patients tended to stabilize, and the glycosylated hemoglobin level decreased. The blood sugar levels of patients who did not participate in healthy physical exercises were not stable, and their glycosylated hemoglobin levels did not improve. Conclusion Healthy sports is a simple, easy, safe and effective adjuvant therapy for the prevention and treatment of diabetes, and it is worthy of clinical promotion. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução O diabetes é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia. É uma síndrome metabólica em que os níveis de açúcar no sangue aumentam devido a defeitos na secreção de insulina ou função prejudicada, ou mesmo ambos os defeitos. Objetivo Para compreender os pacientes diabéticos no controle da glicemia por meio do exercício físico, o artigo analisa a correlação entre o estado de exercício e os indicadores fisiológicos de pacientes diabéticos em nosso hospital. Métodos Selecionamos aleatoriamente 41 pacientes diabéticos e monitoramos seus exercícios. Ao mesmo tempo, verificamos os indicadores fisiológicos dos pacientes após a realização do exercício e analisamos o controle da glicemia pelo esporte. Resultados Após exercícios físicos saudáveis, o nível de açúcar no sangue de pacientes diabéticos tendeu a se estabilizar e o nível de hemoglobina glicosilada diminuiu. Os níveis de açúcar no sangue dos pacientes que não praticavam exercícios físicos saudáveis não foram estáveis e os níveis de hemoglobina glicosilada não melhoraram. Conclusão O esporte saudável é uma terapia adjuvante simples, fácil, segura e eficaz para a prevenção e tratamento do diabetes e merece divulgação clínica. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción la diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia. Es un síndrome metabólico en el que los niveles de azúcar en sangre aumentan debido a defectos en la secreción de insulina o función alterada, o incluso a ambos defectos. Objeto Para comprender a los pacientes diabéticos en el control de la glucemia a través del ejercicio físico, el trabajo analiza la correlación entre el estado de ejercicio y los indicadores fisiológicos de los pacientes diabéticos en nuestro hospital. Métodos Seleccionamos aleatoriamente a 41 pacientes diabéticos y monitoreamos su ejercicio. Al mismo tiempo, verificamos los indicadores fisiológicos de los pacientes una vez finalizado el ejercicio y analizamos el control del azúcar en sangre mediante los deportes. Resultados Después de un ejercicio físico saludable, el nivel de azúcar en sangre de los pacientes diabéticos tendió a estabilizarse y el nivel de hemoglobina glicosilada disminuyó. Los niveles de azúcar en sangre de los pacientes que no participaron en ejercicios físicos saludables no fueron estables y sus niveles de hemoglobina glicosilada no mejoraron. Conclusión El deporte saludable es una terapia adyuvante simple, fácil, segura y eficaz para la prevención y el tratamiento de la diabetes y es digno de promoción clínica. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Intervenciones de atención farmacéutica en el control glicémico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Pharmaceutical care interventions in glycemic control of patients with type 2 diabetes mellitus

Introducción. La diabetes mellitus tipo 2 genera un incremento de riesgo de daño, tanto a nivel microvascular como a nivel macrovascular, lo que da lugar a una disminución en la calidad de vida. En años recientes ha habido numerosos esfuerzos por implementar intervenciones de atención farmacéutica para mejorar el control y evitar la progresión de esta enfermedad. Objetivo. Conocer el efecto de las intervenciones de atención farmacéutica en el control glicémico de pacientes ambulatorios con diabetes mellitus tipo 2. Metodología. Se efectuaron búsquedas en Medline y en Cochrane Registro Central de Ensayos Controlados para obtener ensayos controlados aleatorios que evaluaran la efectividad de las intervenciones de atención farmacéutica provistas por farmacéuticos comunitarios, clínicos u hospitalarios, dirigidas a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a nivel ambulatorio, en comparación con la atención habitual. Resultados. En el grupo de intervención, la disminución en la diferencia media neta de hemoglobina glicosilada fue estadísticamente significativa en 27 estudios, pues el rango osciló entre 0.4 % y 3.3 %; en 14 estudios, dicha disminución fue estadísticamente significativa y superior o igual a 1 %. En cuanto a la disminución en la diferencia media neta mostrada en el cambio de hemoglobina glicosilada, desde el inicio hasta el final del seguimiento, entre el grupo de intervención y el grupo control, fue significativa en 22 estudios y el rango osciló entre 0.3 y 2.3 %. Conclusión. Las evidencias recopiladas demuestran el efecto significativo que tienen las intervenciones de atención farmacéutica en la mejora del control glicémico de pacientes ambulatorios con diabetes mellitus tipo 2

Introduction. Type 2 diabetes mellitus generates an increased risk of damage, both at the microvascular and macrovascular levels, which leads to a decrease in the quality of life. In recent years there have been numerous efforts to implement pharmaceutical care interventions to improve control and prevent progression of this disease. Target. To know the effect of pharmaceutical care interventions on glycemic control in outpatients with type 2 diabetes mellitus. Methodology. Medline and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched for randomized controlled trials evaluating the effectiveness of pharmaceutical care interventions provided by community, clinical or hospital pharmacists, targeting patients with type 2 diabetes mellitus at the outpatient level, in compared to usual care. Results. In the intervention group, the decrease in the mean net difference in glycosylated hemoglobin was statistically significant in 27 studies, since the range ranged between 0.4% and 3.3%; in 14 studies, this decrease was statistically significant and greater than or equal to 1%. Regarding the decrease in the net mean difference shown in the change in glycosylated hemoglobin, from the beginning to the end of the follow-up, between the intervention group and the control group, it was significant in 22 studies and the range ranged between 0.3 and 2.3 %. Conclution. The evidence collected demonstrates the significant effect that pharmaceutical care interventions have in improving glycemic control in outpatients with type 2 diabetes mellitus

Revisión sistemática de la relación entre fatalismo y control glucémico en adultos con diabetes tipo 2 / Systematic review regarding the relationship between fatalism and glycemic control in adults with type 2 diabetes

Introducción: en la actualidad, la diabetes se considera una emergencia mundial debido al aumento de su prevalencia, posibles complicaciones y elevada mortalidad. Algunos factores culturales, como las creencias fatalistas, pueden representar una barrera para su control. Objetivo: revisar la evidencia científica disponible de la relación entre el fatalismo y el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2. Metodología: se realizó una búsqueda en EBSCO Academic Search Complete, Science Direct, Web of Science, Pubmed, Springer, Redalyc, Latindex, Mediclatina y Fuente Académica vía EBSCO, delimitada a 10 años (2008-2018). Se utilizaron los descriptores DeCS y MeHS y la búsqueda de los estudios se efectuó en español e inglés. Los estudios se evaluaron para su validez a través de la guía para estudios analíticos transversales del Joanna Briggs Institute Critical Appraisal. Resultados: de 275 resultados que arrojó la búsqueda, se seleccionaron cinco estudios correlacionales-transversales, publicados en inglés en Estados Unidos, Líbano, Turquía e Israel, que incluyeron entre 130 y 615 pacientes con diagnóstico (5-14.4 años) de diabetes tipo 2. La evidencia disponible sugiere que existe una relación entre el fatalismo y el control glucémico. Conclusión: la relación entre el fatalismo y el control glucé-mico en adultos con diabetes tipo 2 es compleja y represen- ta en pacientes fatalistas una barrera para el control de la enfermedad.

Introduction: Diabetes is currently considered a worldwide emergency due to its increased prevalence, possible complications, and high mortality. Some cultural factors, such as fatalistic beliefs, may represent a barrier to diabetes control. Objective: Review scientific evidence avaible on the relationship between fatalism and glycemic control in adults with Type 2 Diabetes. Methods: A search was carried out in EBSCO Academic Search Complete, Science Direct, Web of Science, Pubmed, Springer, Redalyc, Latindex, Mediclatina y Fuente Académica EBSCO, limited to ten years (2008-2018). DeCS and MeHS descriptors were used, the search for studies was in Spanish and English. The studies were evaluated for validity through the Joanna Briggs Institute Critical Assessment guide for cross-sectional analytical studies. Results: The information query delivered 275 results and 5 from these studies were included. These are correlational-cross-sectional studies, published in English, from countries such as The United States of America, Lebanon, and Israel, which studied between 130 and 615 patients with diagnosis of T2D (between 5 and 14.4 years). Available evidence suggests that there is a relationship between fatalism and glycemic control. Conclusion: The relationship between fatalism and glycemic control in adults with Type 2 Diabetes is complex and represents, in more fatalistic patients, a barrier to disease control.

Calidad de vida relacionada con la salud y Hemoglobina Glicosilada en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 / Health-related quality of life and glycosylated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus

La diabetes mellitus afecta negativamente la calidad de vida de quienes la padecen; al respecto, se realizó un estudio no experimental de corte transversal, con el objetivo de determinar la relación entre calidad de vida según las dimensiones del cuestionario Euro-Qol (EQ-5D) y los valores de HbA1c 42 en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 del barrio El Reta-mal de la ciudad de Riobamba entre los meses de enero y febrero de 2019. Los datos sobre calidad de vida relacionada con la salud se recolectaron mediante el cuestionario EQ-5D, mien-tras que los valores de hemoglobina glicosilada se obtuvieron a partir de las historias clínicas. A través de una regresión lineal univariante, se estableció la relación estadísticamente significativa entre todas las dimensiones del cuestionario EQ-5D y los valores de hemoglobina glicosilada con un valor de p<0,001; lo que permitió concluir que la autopercepción de la calidad de vida relacionada con la salud y los valores de hemoglobina glicosilada guardan una estrecha relación

Diabetes mellitus negatively affects the quality of life of patients who suffer it. In this regard, a non-experimental cross-sectional study was carried out in order to determine the relationship between quality of life according to the dimensions of the Euro-Qol (EQ-5D) questionnaire and the HbA1c 42 values in patients diagnosed with type 2diabetes mellitus in El Retamal neighbor-hood, city of Riobamba from January to February 2019. Data about health-related quality of life were collected using the EQ-5D questionnaire, while glycosylated hemoglobin values were obtained from the medical records. The statistically significant relationship was established between all the dimensions of the EQ-5D questionnaire and the glycosylated hemoglobin values with a value of p<0.001 through a univariate linear regression. It was concluded that self-percep-tion of health-related quality of life and glycosylated hemoglobin values are closely related

Amplitud de distribución eritrocitaria un biomarcador inflamatorio relacionado a retinopatía diabética proliferativa / Red Blood Cell Distribution Width An Inflammatory Biomarker Related To Proliferative Diabetic Retinopathy

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en un hospital. Pacientes adultos (≥ 18 años) con diagnóstico de Retinopatía Diabética que fueron sometidos a controles médicos en el servicio de Oftalmología donde se inscribieron en nuestro estudio. Seleccionamos un tamaño de muestra total de 262 pacientes, de los cuales 131 casos tenían retinopatía diabética proliferativa y 131 controles tenían retinopatía diabética no proliferativa. Se registraron datos sobre edad, sexo, índice de masa corporal, antecedentes de hipertensión, nefropatía diabética, insuficiencia cardíaca congestiva, hemoglobina y HbA1c para las personas que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó un modelo de razón de probabilidades para probar la relación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa. Resultados: El ancho medio de distribución de glóbulos rojos +/- DE de los casos fue 14,41 +/- 0,84 y los controles fue 13,49 +/- 1,26. De acuerdo con el análisis bivariado, se encontró una asociación entre el ancho de distribución de los glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa (OR 3,79, P = 0,000, IC = 2,12-6,78). El análisis de regresión logística multivariante indicó que el ancho de distribución de glóbulos rojos (OR 2,15, P = 0,037, IC = 1,05-4,43) era un factor de riesgo independiente para el desarrollo de retinopatía diabética proliferativa. Conclusión: Los valores elevados del ancho de distribución de glóbulos rojos se relacionaron con la retinopatía diabética proliferativa, lo que sugiere la posible aplicación del ancho de distribución de glóbulos rojos como un biomarcador predictivo accesible de la progresión de la enfermedad en pacientes con retinopatía diabética.

Objective: The aim of this study was to determine the association between Red Blood cell Distribution width and Proliferative Diabetic Retinopathy in patients with type 2 diabetes. Methods: We conducted a hospital-based case-control study. Adult patients (≥ 18 years old) with the diagnosis of Diabetic Retinopathy who underwent medical check-ups at the ophthalmology department where enrolled in our study. We selected a total sample size of 262 patients, of which 131 cases had Proliferative Diabetic Retinopathy and 131 controls had Non Proliferative Diabetic Retinopathy. Data about age, gender, body mass index, history of hypertension, diabetic nephropathy, Congestive heart failure, Hemoglobin and HbA1c were registered for individuals who met inclusion criteria. Odds ratio model was used to test the relationship between Red Blood Cell Distribution Width and Proliferative Diabetic Retinopathy. Results: Mean Red Blood cell Distribution width +/- SD of the cases was 14.41+/-0.84 and the controls was 13.49+/-1.26. According to bivariate analysis, an association was found between Red Blood cell Distribution width and Proliferative Diabetic Retinopathy (OR 3.79, P=0.000, IC=2.12-6.78). Multivariate logistic regression analysis indicated that Red Blood cell Distribution width (OR 2.15, P=0.037, IC= 1.05-4.43) was an independent risk factors for the development of Proliferative Diabetic Retinopathy. Conclusion: Elevated values of Red Blood cell Distribution width were related to Proliferative Diabetic Retinopathy, suggesting the potential application of Red Blood cell Distribution width as an accessible predictive biomarker of disease progression in patients with diabetic retinopathy.

Fatores associados ao controle glicêmico em amostra de indivíduos com diabetes mellitus do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, Brasil, 2008 a 2010 / Factores asociados con el control glucémico en una muestra de individuos con diabetes Mellitus del Estudio Longitudinal de la Salud de Adultos, Brasil, 2008-2010 / Factors associated with glycemic control in a sample of individuals with Diabetes Mellitus taken from the Longitudinal Study of Adult Health, Brazil, 2008-2010

Objetivo: Investigar os fatores associados ao controle glicêmico em indivíduos com diabetes mellitus (DM). Métodos: estudo seccional, com participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto com DM autorreferido; utilizou-se regressão logística binomial. Resultados: foram incluídos 1.242 indivíduos; 54,2% apresentaram hemoglobina glicada ≥6,5%, evidenciando controle glicêmico inadequado; mostraram-se fatores associados ao controle glicêmico inadequado o sexo masculino (OR=1,39 ­ IC95%1,05;1,85), raça/cor da pele preta (OR=1,74 ­ IC95%1,22;2,48) ou parda (OR=1,57 ­ IC95%1,14;2,16), nível médio de ocupação (OR=1,63 ­ IC95%1,02;2,58), não ter plano de saúde (OR=1,47 ­ IC95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 ­ IC95%3,56;15,15), relação cintura-quadril alterada (OR=1,87 ­ IC95%1,19;2,93), tabagismo (OR=1,73 IC95%1,09;2,74) e autoavaliação da saúde ruim ou muito ruim (OR=2,37 ­ IC95%1,17;4,83). Conclusão: os resultados reforçam o contexto multicausal no controle glicêmico, que foi associado a fatores sociodemográficos, estilos de vida e condições de saúde.

Objetivo: investigar los factores asociados con el control glucémico en personas con diabetes mellitus (DM). Métodos: estudio seccional, con participantes en el Estudio Longitudinal de Salud del Adulto con DM autoinformada; se utilizó regresión logística binomial. Resultados: se incluyeron 1.242 individuos; el 54,2% tenía hemoglobina glicada ≥6,5%, mostrando un control glucémico inadecuado; los factores asociados con un control glucémico inadecuado fueron género masculino (OR=1,39 ­ IC95% 1,05;1,85), raza/color de piel negra (OR=1,74 ­ IC95%1,22;2,48) o parda (OR=1,57 ­ IC95%1,14;2,16), nivel medio de ocupación (OR=1,63 ­ IC95%1,02;2,58), sin seguro de salud (OR=1,47 ­ IC95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 ­ IC95%3,56;15,15), aumento de la relación cintura-cadera (OR=1,87 ­ IC95%1,19;2,93), tabaquismo (OR=1,73 ­ IC95%1,09;2,74) y autoevaluación de mala salud o muy mala (OR=2,37 ­ IC95%1,17;4,83). Conclusión: los resultados refuerzan el contexto multicausal en el control glucémico, que se asoció con factores sociodemográficos, estilos de vida y condiciones de salud.

Objective: to investigate factors associated with glycemic control in individuals with diabetes mellitus (DM). Methods: this was a cross-sectional study, with participants in the Longitudinal Study of Adult Health with self-reported DM; binomial logistic regression was used. Results: 1,242 individuals were included; 54.2% had glycated hemoglobin ≥6.5%, showing inadequate glycemic control; factors associated with inadequate glycemic control were male sex (OR=1.39 ­ 95%CI 1.05;1.85), black skin color (OR=1.74 ­ 95%CI 1.22;2.48) or brown skin color (OR=1,57 ­ 95%CI 1.14;2.16), average occupation level (OR=1.63 ­ 95%CI 1.02;2.58), not having health insurance (OR=1.47 ­ 95%CI 1.09;1.96), use of insulin (OR=7.34 ­ 95%CI 3.56;15.15), increased waist-to-hip ratio (OR=1.87 ­ 95%CI 1.19;2.93), smoking (OR=1.73 ­ 95%CI 1.09;2.74), and poor or very poor self-rated health (OR=2.37 ­ 95%CI 1.17;4.83). Conclusion: the results reinforce the multicausal context in glycemic control, which was associated with sociodemographic factors, lifestyles and health conditions.

Disminución de uso de antidiabéticos en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 y obesidad sometidos a cirugía bariátrica / Decrease in the use of antidiabetic drugs in patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Obesity undergoing bariatric surgery

INTRODUCCIÓN. La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos. La pérdida de peso posterior a la cirugía bariátrica disminuye la resis-tencia a esta. OBJETIVO. Evidenciar el menor uso de hipoglucemiantes a mediano plazo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad del Hospital de Especialidades Carlos An-drade Marín sometidos a cirugía bariátrica. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal, se analizaron 250 Historias Clínicas de pacientes obesos sometidos a cirugía ba-riátrica con una muestra de 88, que fueron diabéticos valorados en el hospital entre junio 2016 a diciembre 2017. Se evaluó las dosis de metformina, insulina y el resultado de hemoglobina glicosilada previas a la cirugía. Se las comparó a los 6 y 12 meses posteriores. RESULTADOS. La metformina preoperatoria tuvo una dosis media diaria de 1 641,76 gramos con disminución a los 6 meses postquirúrgicos de 261,65 gramos (85%) y a los 12 meses de 182,39 gramos (89%) con un valor de p <0,04 y p <0,05 respectivamente. Para la insulina existió una media diaria de 12,41 UI preoperatoria, a los 6 meses postquirúrgicos una media de 3,14 UI (75%) y a los 12 meses de 1,64 UI (87%) con un valor de p de 0,53 significativamente positiva. La hemoglobina glicosilada media inicial fue de 7,39%, a los 6 meses postquirúrgicos de 6,01% y a los 12 meses de 5,82% con una p=0,000. CONCLUSIÓN. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad, sometidos a cirugía bariátrica disminuyeron la dosis de medicación hipoglucemiante y se mantuvo su tendencia hasta el año de valoración, en relación a la pérdi-da de peso e índice de masa corporal.

INTRODUCTION. Type 2 Diabetes mellitus is characterized by insulin resistance in peripheral tissues. Weight loss after bariatric surgery decreases the resistance to it. OBJECTIVE. Evidence of the lower use of hypoglycemic drugs in the medium term in patients with type 2 Diabetes Mellitus and obesity evidence of the lower use at Carlos Andrade Marín Specialty Hospital undergoing bariatric surgery. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study, 250 Clinical Stories of Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery were analyzed with a sample of 88, who were diabetic valued in the hospital between june 2016 and december 2017. Doses of metformin, insulin and the result of glycosylated hemoglobin before surgery were evaluated. They were compared at 6 and 12 months later.RESULTS. Preoperative metformin had an average daily dose of 1 641,76 grams with a decrease over 6 months after surgery of 261,65 grams (85%) and at 12 of 182,39 grams (89%) with a value of p <0,04 and p<0,05 respectively. For insulin there was a daily average of 12,41 IU preoperative, at 6 months post-surgical had a mean of 3,14 IU (75%) and at 12 from 1,64 IU (87%) with a significantly positive p-value of 0,53. The initial mean glycosylated hemoglobin was 7,39%, and at 6 post-surgical months 6,01% and at 12 months of 5,82% with a p=0,000. CONCLUSION. Patients with type 2 Diabetes Mellitus and obesity, undergoing bariatric surgery, decreased the dose of hypoglycemic medication and maintained their tendency until the year of assessment, in relation to weight loss and body mass index.

Factores de riesgo asociados al control glucémico y síndrome metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Villavicencio, Colombia / Risk factors associated with glycemic control and metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus. Villavicencio, Colombia

Resumen Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crónica cuya prevalencia elevada hace que sea un importante problema de salud pública, social y económico en los países. Objetivo: Identificar factores de riesgo potencialmente asociados al control glucémico y Síndrome Metabólico (SM) de pacientes con DMT2 de una Institución prestadora de Servicios de Salud (IPS) de Villavicencio. Materiales y métodos: Estudio analítico transversal a partir de información secundaria. Se establecieron modelos multivariados basados en regresiones binomiales para analizar razones de prevalencia ajustadas en dos variables: síndrome metabólico y control glucémico. Resultados: Más del 90% de los individuos eran mayores de 49 años; 50,6% hombres; 46,6% presentó cifras de la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayor a 7%; 64,5% tenían SM. Los individuos con hiperglicemia tuvieron 3,1 veces más riesgo de tener inadecuado control glucémico (IC 95%:2,28-4,25, p<0,05); aquellos con hipotiroidismo presentaron 1,2 veces más riesgo de desarrollar SM (IC 95%:1,01-1,35; p<0,05) y aquellos con cardiopatía tuvieron 1,3 veces más riesgo de desarrollar SM. Conclusiones: A pesar de ser una población controlada y en proceso de monitoreo, alto porcentaje de pacientes presentó inadecuado control metabólico, aumentando el riesgo cardiovascular, esto sugiere optimizar procesos de seguimiento institucional.

Abstract Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic disease whose high prevalence makes it an important public, social and economic health problem in countries. Objective: To identify risk factors potentially associated with glycemic control and metabolic syndrome (MS) of patients with T2DM of a Health Services Institution (IPS) in Villavicencio, Colombia. Materials and methods: A transverse analytical study from secondary information was made. Multivariate models based on binomial regressions were established to analyze reasons of prevalence adjusted in two variables: metabolic syndrome and glycemic control. Results: More than 90% of individuals were over 49 years old; 50.6% were men; 46.6% showed the glycosylated hemoglobin test (HbA1c) figures greater than 7%; 64.5% had MS. Individuals with hyperglycemia had 3.1 times the risk of inadequate glycemic control (95% CI: 2,28-4,25, p<0.05); Those with hypothyroidism presented 1.2 times more risk of developing MS (95% CI: 1,01-1,35; p < 0.05) and those with heart disease had 1.3 times the risk of developing MS. Conclusions: Despite being a controlled population and in the process of monitoring, high percentage of patients presented inadequate metabolic control which increases cardiovascular risk. This suggests optimizing institutional follow-up processes.

Control glucémico de pacientes diabéticos en dos Unidades de Salud Familiar, Paraguay, 2018. Estudio piloto

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad prevalente en el Paraguay y el tratamiento adecuado exige un control glucémico estricto. Objetivos: determinar la frecuencia de control glucémico adecuado en diabéticos de tres Unidades de Salud Familiar de Areguá, Paraguay. Metodología: diseño observacional, prospectivo que incluyó a varones y mujeres adultos, portadores de DM en tres Unidades de Salud Familiar de Areguá y Asunción, Paraguay, en 2018. Se midieron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales. La glucemia en ayunas fue obtenida por glucómetro. Resultados: se incluyó a 111 diabéticos, 97% de tipo 2. La edad media fue 62±9 años y predominó el sexo femenino (70%). La frecuencia de diabéticos con hemoglobina glicada <7% fue 56%. La preobesidad y obesidad juntas se observaron en 71%. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (87%). El mal control glucémico se asoció significativamente al sedentarismo y bajo ingreso económico. Conclusiones: el control glucémico adecuado determinado por la hemoglobina glicada fue 56%. Se requieren estudios en mayores muestras para determinar las causas de falta de control glucémico en los diabéticos de las Unidades de Salud Familiar.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a prevalent disease in Paraguay and proper treatment requires strict glycemic control. Objectives: To determine the frequency of adequate glycemic control in diabetics of three Family Health Units in Areguá, Paraguay. Methodology: Observational, prospective design that included adult men and women, carriers of DM in three Family Health Units of Areguá and Asunción, Paraguay in 2018. Anthropometric, clinical and laboratorial variables were measured. Fasting blood glucose was obtained by a glucometer. Results: One hundred eleven diabetics were included, 97% of type 2. The average age was 62±9 years and the female sex predominated (70%). The frequency of diabetics with glycated hemoglobin <7% was 56%. The pre-obesity and obesity together were observed in 71%. The most frequent comorbidity was arterial hypertension (87%). Poor glycemic control was significantly associated with sedentary lifestyle and low income. Conclusions: The adequate glycemic control determined by the glycated hemoglobin was 56%. Studies in larger samples are required to determine the causes of lack of glycemic control in diabetics of Family Health Units.

Quando a HbA1c não é suficiente: um caso de Hemoglobina de Baltimore / When HbA1c is not enough: a case of Baltimore Hemoglobin / Cuando la HbA1c no es suficiente: un caso de Hemoglobina de Baltimore

A hemoglobina A1c (HbA1c) é o gold standard para monitorização da diabetes mellitus. A HbA1c pode estar falsamente diminuída ou aumentada em algumas situações clínicas, como hemoglobinopatias, não traduzindo adequadamente o controle glicêmico. Apresenta-se aqui o caso de um doente com valor de HbA1c incompatível com os registros de glicemia capilar, devido à presença de hemoglobina N-Baltimore. O caso apresentando é relevante porque, apesar de assintomática, a presença desta hemoglobinopatia conduz a uma diabetes falsamente encarada como controlada, se utilizados os métodos de determinação de HbA1c habituais.

The haemoglobin A1c (HbA1c) test is the gold standard in monitoring diabetes mellitus. HbA1c can be falsely decreased or increased in some particular scenarios, as in hemoglobinopathies, inadequately reporting the glycemic control. Here we present the case of a patient with a HbA1c value incompatible with self-monitoring blood glucose levels, due to the presence of hemoglobin N-Baltimore. This case is relevant because, in spite of being asymptomatic, the presence of this type of hemoglobin leads to an incorrect appearance of glycemic control, if standard methods for HbA1c determination are used.

La hemoglobina A1c (HbA1c) es el estándar de oro para la monitorización de la diabetes mellitus. La HbA1c puede estar falsamente disminuida o aumentada en algunas situaciones clínicas, como hemoglobinopatías, no traduciendo adecuadamente el control glucémico. Se presenta aquí el caso de un paciente con valor de HbA1c incompatible con los registros de glucemia capilar, debido a la presencia de hemoglobina N-Baltimore. El caso que presenta es relevante porque, a pesar de asintomática, la presencia de esta hemoglobinopatía conduce a una diabetes falsamente encarada como controlada, si se utilizan los métodos de determinación de HbA1c habituales.